粤门诊特定病种保证规模从原有28个扩大到52个

粤门诊特定病种保证规模从原有28个扩大到52个
羊城晚报讯 记者陈辉、通讯员粤医保报导:为进一步进步门诊特定病种保证水平,减轻参保人员门诊医疗费用担负,近来,省医保局印发《广东省医疗保证局关于印发〈广东省根本医疗保险门诊特定病种办理方法〉的告诉》。《方法》中说到,门诊特定病种规模将从原有28个扩大到52个,耐多药肺结核、肺动脉高压、克罗恩病等疾病归入门诊特定病种保证规模,全省步履维艰履行。  《方法》清晰了根本医疗保险门诊特定病种办理的“两项延伸”和“三方面待遇要求”。“两项延伸”:一是延伸准入审阅权限。参保人员请求门诊特定病种待遇时,由定点医疗机构依照相应门特准入规范予以审阅承认,并将相关审阅承认信息上传医保信息系统存案,让参保人“少跑腿”。二是延伸医保处方时限。定点医疗机构依据病况需求,可将门诊特定病种一次处方医保用药量从4周延长到12周。在外配处方方面,方法将参保人门特用药保证规模扩大到定点零售药店,参保人凭选定医疗机构外配处方、就医凭据,可按规则在本市定点零售药店配药,施行直接结算。  “三方面待遇要求”包含,门诊特定病种不设起付线,方针规模内付出份额应不低于一般门诊统筹规范,精神分裂症等10个病种方针规模内付出份额参照住院规范履行,各市要依据病种特色合理设置年度最高付出限额。  该《方法》定于下一年1月1日施行,有效期3年。一起清晰,各地已展开但不在此次省规则规模内的门特病种可持续保证,保证参保人原有保证待遇不下降。

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